血清中99.95%以上的T4與蛋白結合,其中80%~90%與球蛋白結合稱為甲狀腺素結合球蛋白(簡稱TBG)。TT4是指T4與蛋白結合的總量,受TBG等結合蛋白量和結合力變化的影響,TBG又受妊娠、雌激素、病毒性肝炎等因素影響而升高,受雄激素、低蛋白血癥(嚴重肝病、腎病綜合征)、潑尼松等影響而下降,在臨床上必需注意。
血清TT4測定方法有放射免疫法(RIA)、酶標免疫法(EIA)和競爭性蛋白結合法(CPBA)。
TT4的放射免疫測定已制備成檢測藥盒,使用方便,操作簡單,靈敏可靠,對人無害,臨床zui為常用。
酶標免疫法的原理同放射免疫法,只是標記物不是放射性125I,而是酶,本法測定簡便,快速,無放射性損害,但其測定結果不及RIA靈敏。
競爭性蛋白結合法原理亦同放射免疫法。因天然TBG和T4結合較牢固,標記125碘T4和被測血清T4能與天然TBG競爭結合,把待測血清和125碘-T4-TBG試劑混合,部分125碘-T4被置換出來,測定125碘-T4-TBG結合狀態(tài)的放射量,即可推算出被測血清T4的含量。
血清TT4的正常值與測定方法有關,亦和采用的阻斷劑、分離方法及實驗室條件有關,國內各大醫(yī)院各有不同。此外血清TT4值隨著年齡增長,而有相應的變化。